Consumo y valoración social de la leche purita fortificada y cereal del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC) en Chile / Consumption and social assessment of fortified milk delivered by the National Complementary Feeding Program in Chile

Introducción: El Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC), es considerado la mayor intervención nutricional en Chile. Objetivo: Evaluar el consumo y valoración social de "Leche-Purita-Fortificada®" (LPF) y "Leche-Purita-Cereal®" (LPC) en beneficiarios del PNAC. Sujetos y métodos: Estudio transversal. Se aplicó una encuesta de consumo a 544 ninos entre 11 y 72 meses de muestra representativa de las Regiones Metropolitana y Quinta de Chile. La valoración social fue evaluada en 11 grupos focales. Resultados: El 73% y 69% de las madres declaró alimentar a su hijo con LPF y LPC, respectivamente. Las madres declararon entregar una mediana de 60 (45-75)g de LPF y 50 (40-75)g de LPC; diluidas al 10 (8-10)% y 10 (10-10)%, respectivamente. Existe una buena valoración social de los alimentos. Discusión: Los alimentos LPF y LPC son ampliamente consumidos y bien valorados por la población beneficiaria. Sin embargo, el consumo y uso de estos productos puede ser mejorado.

Background: The National Complementary Feeding Program (NCFP) is a universal nutritional intervention in Chile. Objective: To evaluate the consumption and social assessment ofiron fortified milk "Leche-Purita-Fortificada® (LPF)" and "Leche-Purita-Cereal® (LPC)" in NCFP's beneficiaries. Subjects and methods: Cross-sectional study. A feeding questionnaire was conducted in 544 children aged 11 to 72 months in a representative sample from the Metropolitan and fifth Chilean Regions. The social assessment was evaluated through 11 focus groups. Results: Seventy three % and 69% ofbeneficiaries consumed LPF and LPC, respectively. The mothers claimed to deliver a median of 60 (45-75) g of LPF and 50 g of LPC (40-75) g, with a dilution of 10 (8-10) %% and 10 (10-10) %%, respectively. The perceived social value of these foods was positive. Discussion: LPF and LPC were consumed for most beneficiaries and well appreciated by the target population. However, the consumption of these milks can be improved.

Frecuencia del polimorfismo C677T de la 5, 10-metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) en mujeres chilenas madres de afectados con espina bífida y en controles normales / Frequency of C677T polymorphism of 5, 10-methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) in Chilean mothers of spina bifida cases and controls

Background: Several population studies have shown that patients with neural tube defects (NTD), have a higher frequency of a genetic mutation related with thermolability of the enzyme 5,10-metylentetrahydrofolate reductase (MTHFR). There are regional and ethnic variations in the genotypic or allelic frequency of this mutation and its possible relationship with NTD and others congenital anomalies. Aim: To estimate the frequency of the C677T polymorphism of MTHFR in control women and mothers of spina bifida cases. Patients and Methods: We analyzed 58 blood samples from mothers who had a child diagnosed with spina bifida. A group of 184 healthy mothers matched by age and with no NTD offspring served as controls. We determined the C677T polymorphism on the MTHFR gene by means of PCR and the analysis of the digestion pattern of HinfI restriction enzyme. Results: The genotypic frequencies showed concordance with Hardy-Weinberg equilibrium, in controls (p=0.35), and in mothers of the cases (p=0.95). The odds ratio to the TT genotype compared with the CC genotype (reference category) was estimated as 1.54 (IC 95%: 0,66-3,61), while the odds ratio for the TC genotype compared with CC genotype was 1.06 (IC 95%: 0,48-2,33). Conclusion: No differences in the C677T polymorphism of the MTHFR were observed between mothers who had a child diagnosed with spina bifida and control mothers (Rev Méd Chile 2003; 131: 1399-404).

Evaluación de un programa de información en nutrición al consumidor / Evaluation of a nutrition information program

El objetivo fue evaluar la efectividad de una acción de promoción de salud, consistente en la entrega de información nutricional, en forma de folletos, a consumidores de 10 supermercados de Santiago. El proceso de entrega del material educativo se evaluó mediante una encuesta a 898 consumidores que recibieron información nutricional. Se aplicó una pauta estructurada para describir el espacio físico y a los actores involucrados. Para evaluar la retención de la información nutricional y la posible actitud de cambio en la conducta alimentaria del consumidor se realizó un seguimiento telefónico a 495 personas. Parte del material educativo entregado fue validado en grupos focales (cartillas: Guía de alimentación para una vida más sana y Guías de alimentación del preescolar, del escolar y del adolescente. Los consumidores que respondieron la encuesta (n=898) presentaron una buena disposición; algunas razones para llevarse el material educativo fueron mejorar la nutrición familiar (42 por ciento) y el autocuidado (20 por ciento), entre otras. Sólo un 30 por ciento respondió conocer las guías alimentarias y un 60 por ciento la pirámide alimentaria. Se contactaron 407 personas en el seguimiento telefónico, de los cuales el 80 por ciento leyó el material y un 97 por ciento indicó su intención de aplicar los contenidos. La mayoría indicó que deseaba aumentar el consumo de verduras y frutas. Esta predisposición al cambio es un primer paso para mejorar los hábitos alimentarios. La comprensión de las cartillas validadas fue buena. Conclusiones: el supermercado es un lugar apto para entregar información nutricional y los consumidores están interesados en el tema. Se sugiere continuar con este tipo de intervención educativa en los supermercados.

Frecuencia de los defectos de cierre del tubo neural en las maternidades públicas de Santiago durante el año 1999 / Frequency of neural tube defects in Chilean maternity hospitals during 1999

Background: Fortification of wheat flour with folic acid in Chile, started in January 2000. This fortification should decrease the incidence of neural tube defects. Aim: To study the incidence of neural tube defects among Chilean newborns, during 1999. Material and methods : The records of all newborns and stillbirths with a birth weight over 500 g from 9 public maternity hospitals in Santiago in 1999, were reviewed. All neural tube defects, associated or not to other malformations were taken into account. Results: During the study period, 59.627 newborns and 455 stillbirths were analyzed. The global incidence of neural tube defects was 1.56 per 1.000 born (57 percent women, 42 percent men and 1percent ambiguous sex). Spina bifida was the most frequent neural tube defect found. Conclusion: These baseline data will be useful to assess the impact of folic acid fortification of wheat flour

Fortificación de alimentos con hierro en Chile / Iron fortification of foods in Chile

En Chile la prevalencia de anemia por deficiencia de hierro de preescolares, escolares, adolescentes, hombres adultos y mujeres en edad fértil es baja. Sólo los lactantes y las embarazadas presentan una prevalencia significativa de anemia. Es altamente probable que la fortificación de la harina de trigo con hierro han influido en el mejoramiento del estado de nutrición de hierro de aquellos grupos etáreos de la población chilena que consume pan. La fortificación de la leche con hierro y ácido ascórbico es una efectiva estrategia para la prevención de la deficiencia de hierro en el lactante. Desde fines de 1998 el Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC) está entregando a los lactantes y embarazadas una leche completa en polvo fortificada con 10 mg de Fe, 5 mg de Zn, 0,5 mg de Cu y 70 mg de ácido ascórbico por 100 g de polvo. El objetivo de este programa es reducir la prevalencia de anemia en el lactante de un 27 - 30 por ciento a menos de un 5 por ciento

Prevención primaria de los defectos de cierre del tubo neural / Primary prevention of tubular close defects

La disminución de las tasas de mortalidad del niño menor de un año es uno de los mejores indicadores de los avances de las condiciones de salud de un país. Por otra parte a medida que los países mejoran sus indicadores de salud, las malformaciones congénitas pasan a ocupar el primer lugar en las causas de mortalidad infantil. El énfasis en el tratamiento de las malformaciones congénitas debe hacerse con buenas estrategias de prevención primaria. Al respecto, durante los últimos años el uso del ácido fólico ha adquirido un rol prepoderante. El uso periconcepcional de ácido fólico ha mostrado un claro efecto protector en relación con los defectos de cierre del tubo neural y aparentemente también con algunas otras malformaciones congénitas mayores frecuentes. Considerando la importancia de la prevención primaria en la morbimortalidad a cualquier edad, se ha considerado fundamental planificar estrategias de prevención aplicables en el ámbito individual y poblacional. Se presenta las bases embrionarias, anatómicas, bioquímicas y moleculares de los defectos de cierre del tubo neural, se analizan los antecedentes más importantes en relación al rol del ácido fólico en la prevención de estos defectos y la importancia de iniciar estrategias a nivel poblacional que aseguren una ingesta suficiente de ácido fólico objetivo que son las mujeres en edad fertil

Situación de la nutrición de hierro en la embarazada adolescente al inicio de la gestación / Iron nutritional status in pregnant adolescents at the start of gestation

The frequency of anemia and iron nutrition deficiency was assessed in 342 low socioeconomic level pregnant teenagers at entry to prenatal care in 5 outpatient clinics from a South Orient area of Santiago Chile. According to the Center for Disease Control Criteria, 1.2 percent of women had iron deficiency anemia. Iron stores were insufficient (defined by a serum ferritin lower than 20 g/L) in 55 percent for women and depleted (serum ferritin lower than 10 g/L) in 21 percent. Women with more than 14 weeks of gestation had lower packed red cell volumes, hemoglobin, mean corpuscular volumes and ferritin levels that women with less than 14 of gestation. It is concluded that the prevalence of iron deficiency anemia is lower than that predicted for a highly vulnerable group but the high frequency of low iron stores should encourage the use of iron supplementation in these teenagers

Valores normales del hemograma y otras variables hematológicas en sujetos mayores de 60 años / Standard values of blood cell count and other hematological counts in people older than 60 years old

We studied 36 men and 94 women aged 60 to 85 years, without nutritional deficiences or illness that could interfere with hematopiesis, to characterize the normal limits of red and white blood cell counts. Lower limit of hemoglobin normal values were 132 g/l for men and 125 g/l for women. The corresponding figures for MCV were 85 fl and 83 fl for men and women respectively. Lower and upper normal limits for leukocyte count in both sexes were 3.66 and 9.36 x 10 9/l. Hypersegmented neutrophils existed in 7 percent of men and 14 percent of women in spite that folate and vitamin B12 deficiencies were excluded. We concluded that blood cell counts of elderly people have mild deviations of normal values for young adults. Aged humans have a low white cell and bands counts, and elderly women have a higher hemoglobin concentration

Anemia del lactante desnutrido marásmico / Anemia in marasmic infants

Con la finalidad de describir la prevalencia y etiología de la anemia del desnutrido se seleccionaron al ingreso a un centro de recuperación nutricional 66 lactantes desnutridos marásmicos de 6 a 21 meses de edad, cuyo peso para la edad fuese -2 desviaciones estándares bajo el promedio de las tablas del Centro Nacional de Estadísticas para la Salud de EUA, albúmina sérica >3,5 g/dl y proteinemia >6 g/dl. Todos los sujetos tenían una desnutrición primaria debida a ingesta insuficiente de alimentos. Dentro de los 3 días de admisión se midieron la hemoglobina (Hb), hierro sérico (Fe), capacidad total de combinación de hierro, saturación de transferrina (Sat), protoporfirina libre eritrocitaria (PLE), ferritina sérica (FS), folato sérico (FIS) y eritrocitario (FIGR). En53% de los sujetos se encontró anemia (Hb < 11 g/dl), la mayoría de carácter leve, 64,6% presentó Sat < 10%, 20,4 PLE > 120 g/dl GR entre los 6 a 11 meses y > 100 *g/dl GR desde los 12 meses, 19% FS < 10 *g/l, 10,3% FIS < 3 *g/l y 21,1% FIGR < 140 *g/l GR. La Hb se correlacionó con las puntuaciones Z de peso/edad (r = 0,35; P < 0,005) y talla/edad (r = 0,26; p < 0,04), Fe (r = 0,24; p = 0,05) y PLE (r = -0,55; p < 0,0001). En 46,7% de los casos la anemia era explicable por desnutrición, 30% por deficiencia de hierro, 16,7% por carencia de ácido fólico y 6,7% por deficiencia combinada de hierro y folato

Determinación de ferritina sérica por ELISA / Serum ferritin determination by ELISA

Se montó un ELISA para la determinación de ferritina sérica, para ello se purificó ferritina a partir de bazo humano con Sephrosa 6B. Con la ferritina obtenida se inocularon conejos adultos para la obtención del antisuero. El antisuero fue conjugado con peroxidasa de rábano y para realizar la fase sólida se agregó a las placas antiferritina tipo Ig G en buffer carbonato. Se obtuvo una sensibilidad de 1,8 *g/L de ferritina sérica. una reproducibilidad intradía de 1,6ñ0,5% e interdía de 4,9ñ2,5%. una recuperabilidad de 81,5ñ3,2%. Para evaluar la exactitud, se comparó nuestro ELISA con un ELISA monoclonal de referencia y con Ferrizyme (Abbott MR.), estudiándose 117 muestras (rango entre 2,2 y 83,4 *g/L), no hubo diferencia significativa entre los promedios geométricos del ELISA monoclonal y el ELISA INTA (10,5 *g/L vs 10,2 *g/L respectivamente) y se obtuvo una correlación de 0,83 entre ellas

Nueva fórmula láctea: biodisponibilidad del hierro y efecto en la prevención de su deficiencia en lactantes / New milk formula: iron bioavailability and effect on prevention of iron deficiency in infants

La biodisponibilidad del hierro de una leche en polvo adaptada especialmente para lactantes (LPM), que contiene hierro en forma de sulfato ferroso (5 mg/l) y ácido ascórbico (50 mg/l), fue medida en 11 mujeres adultas, mediante el método doble isotópico. El promedio geométrico de absorción fue de 13%(absorción de la dosis de referencia: 26%). El efecto de esta leche en la nutrición de hierro de lactantes se estudió en 43 sujetos de término, sanos, destetados espontáneamente antes de los 3 meses de edad, los cuales recibieron LPM hasta los 9 meses de edad. Este grupo fue comparado con 45 lactantes alimentados con la leche de vaca entera, no fortificada (LP), que es entregada a través del Programa Nacional de Alimentación Complementaria (PNAC), y con 45 alimentos con una leche de vaca entera forticada con sulfato ferroso (hierro: 15 mg/l; ácido ascórbico 100 mg/l). Todos los lactantes recibieron alimentos sólidos (carne y vegetales) desde los 4 meses de edad. A los 9 meses, cuando la nutrición de hierro fue evaluada, 4%de los lactantes que recibieron LPM tenía anemia vs. 2 y 20%de los lactantes alimentados con LF y LP, respectivamente. Este estudio demuestra que la LPM es efectiva en prevenir la anemia por deficiencia de hierro en el lactante

Anemia ferropriva en el lactante: erradicación con leche fortificada con hierro / Control on infant iron deficiency anemia: use of iron supplemented milk

We evaluated the effect of iron supplemented milk on 86 healthy infants who were followed from 3 to 12 months of age. Whole milk was supplemented with 15 mg elementary iron as ferrous sulphate and 100 mg ascorvic acid per 100 g powder. 104 infants received the same mulk with no supplement and served as control. All iron nutritional paramenters were higher in the supplemented group at 9 and 12 months of treatment (p < 0.01). Iron deficiency anemia was shown in 34% of the control as compared to 0% of the treatment group. The product exhibited excellent tolerance and could therefore be used to erradicate iron deficiency anemia of the infant

Nutrición de hierro en lactantes mapuches alimentados con leche materna: 2a. etapa / Iron nutrition in Mapuche infants fed with human milk (2d phase)

Con el propósito de conocer el estado de la nutrición de hierro se estudiaron 140 lactantes mapuches rurales, sanos, de ambos sexos, entre 8 y 15 meses de edad; 90 habían sido amamantados exclusivamente con pecho y 50 destetados antes del cuarto mes de vida (grupo control). En los dos grupos la alimentación no láctea se introdujo en la misma época (5 ó 6 meses) y su composición fue semejante (de preferencia harinas y cereales). La evaluación hematológica consideró: hemoglobina, hematocrito, hierro sérico, capacidad total de combinación del hierro, saturación de transferrina y ferritina sérica. Los lactantes alimentados con leche materna presentaron sólo 4,5% de anemia por déficit de hierro, versus 38% el grupo control. Eritropoyesis deficiente en hierro en 5% del grupo estudiado y 81% el grupo control. Sin embargo, ambos grupos presentaron depósitos deficientes en hierro (76,4% y 81%, respectivamente). La leche humana protegería a este grupo étnico del desarrollo de anemia por deficiencia de hierro durante todo el primer año de vida, período más prolongado que en los lactantes chilenos no mapuches. Las razones de esta diferencia aún no han sido dilucidadas. Ellas podrían residir en distintos valores de hemoglobina propios de este grupo étnico y en la introducción más tardía de alimentos sólidos, con la favorable consecuencia de no aportar elementos inhibidores de la absorción de hierro de la leche materna antes de los 6 meses de vida

Nutrición de hierro y lactancia natural en lactantes chilenos / Iron nutrition in chilean breast fed infants

Información proveniente de comunidades desarrolladas sugiere que el hierro en la leche humana es de alta biodisponibilidad y que los lactantes de término alimentados con el pecho están protegidos de la deficiencia de hierro durante los primeros 6 meses de vida. Se estudió el estado de nutrición de hierro de lactantes de término, sanos de 4, 6 y 9 meses de edad (n=68, 74 y 61 sujetos respectivamente) de bajo nivel socioeconómico, provenientes de áreas urbanas de Santiago, alimentados con leche materna como única fuente láctea (LM), comparándolos con 2 grupos de lactantes destetados antes de los 3 meses de edad, que recibieron, respectivamente, leche fortificada con hierro (LF) y leche no fortificada (LP). A los 4 meses, el grupo LM presentaba mejor nutrición de hierro, mostrando diferencias significativas con ambos grupos controles en la saturación de la transferrina 18,1+-9,9 vs 11,4+-4,3 y 12,0+-4,5) y en la protoporfirina eritrocitaria libre (80+-29 vs 90+-29 y 108+-33). Los promedios geométricos de ferritina sérica en los grupos LM y LF fueron significativamente mayores (p<0,001) que en el grupo LP (46,9 y 49,1 vs 25,0). A los 6 y 9 meses de edad el grupo LM no difería del grupo LP en ninguno de los parámetros medidos, mostrando ambos valores que indican deterioro del estado nutricional de hierro, al ser comparado con el grupo LF. A la edad de 9 meses, 30 y 29% de los lactantes de los grupos LM y LP, respectivamente, tenían anemia (hemoglobina 11 g/dl) vs 7% en el grupo LF. Los resultados sugieren que los lactantes chilenos alimentados con pecho pueden presentar signos de deficiencia de hierro a los 6 meses de vida. La suplementación con hierro debe ser considerada, por ende, en los lactantes alimentados en forma natural después de los 4 o 6 meses de edad